Lịch sử về bệnh ung thư vú
Do khả năng hiển thị của ung thư vú là dạng ung thư thường được mô tả nhất trong các tài liệu cổ. Bởi vì khám nghiệm tử thi là rất hiếm, ung thư của các cơ quan nội tạng về cơ bản là vô hình đối với y học cổ đại. Tuy nhiên, ung thư vú có thể được cảm nhận qua da và ở trạng thái tiến triển thường phát triển thành các tổn thương do nấm: khối u sẽ bị hoại tử (chết từ bên trong, khiến khối u dường như vỡ ra) và loét qua da, khóc lóc thai nhi, chất lỏng sẫm màu.
Bằng chứng lâu đời nhất được phát hiện về ung thư vú là từ Ai Cập và có niên đại 4200 năm, đến triều đại thứ sáu. Nghiên cứu về hài cốt của một người phụ nữ từ nghĩa địa Qubbet el-Hawa cho thấy thiệt hại hủy diệt điển hình do di căn di căn. Giấy cói Edwin Smith mô tả 8 trường hợp khối u hoặc loét vú đã được điều trị bằng cách phẫu thuật. Bài viết nói về căn bệnh này, “Không có cách điều trị.” Trong nhiều thế kỷ, các bác sĩ đã mô tả các trường hợp tương tự trong thực tiễn của họ, với cùng một kết luận. Y học cổ đại, từ thời Hy Lạp đến thế kỷ 17, dựa trên chủ nghĩa nhân đạo, và do đó tin rằng ung thư vú nói chung là do sự mất cân bằng trong các chất lỏng cơ bản kiểm soát cơ thể, đặc biệt là dư thừa mật đen. Mặt khác, nó được coi là hình phạt thiêng liêng. Vào thế kỷ 18, rất nhiều lời giải thích y khoa đã được đề xuất, bao gồm thiếu hoạt động tình dục, hoạt động tình dục quá nhiều, chấn thương thực thể ở vú, sữa mẹ bị vón cục và các dạng tắc nghẽn bạch huyết khác nhau, hoặc do mặc quần áo hạn chế. Vào thế kỷ 19, bác sĩ phẫu thuật người Scotland John Rodman nói rằng nỗi sợ ung thư gây ra ung thư, và sự lo lắng này, được học từ người mẹ, đã giải thích cho xu hướng ung thư vú trong các gia đình.
Mặc dù ung thư vú đã được biết đến từ thời cổ đại, nhưng nó không phổ biến cho đến thế kỷ 19, khi những cải tiến về vệ sinh và kiểm soát các bệnh truyền nhiễm chết người dẫn đến tăng tuổi thọ đáng kể. Trước đây, hầu hết phụ nữ đã chết quá trẻ để phát triển ung thư vú. Ngoài ra, sinh con và cho con bú sớm và thường xuyên có thể làm giảm tốc độ phát triển ung thư vú ở những phụ nữ sống sót đến tuổi trung niên.
Bởi vì y học cổ đại tin rằng nguyên nhân là do hệ thống, chứ không phải tại địa phương, và vì phẫu thuật mang tỷ lệ tử vong cao, các phương pháp điều trị ưa thích có xu hướng dược lý hơn là phẫu thuật. Các chế phẩm thảo dược và khoáng chất, đặc biệt là liên quan đến độc, là tương đối phổ biến.
Phẫu thuật cắt bỏ vú cho ung thư vú đã được thực hiện sớm nhất là vào năm 548 sau Công nguyên, khi nó được đề xuất bởi bác sĩ của tòa án Aetios of Amida to Theodora. Chỉ đến khi các bác sĩ đạt được sự hiểu biết lớn hơn về hệ thống tuần hoàn trong thế kỷ 17, họ mới có thể liên kết sự lây lan của ung thư vú với các hạch bạch huyết ở nách. Bác sĩ phẫu thuật người Pháp Jean Louis Petit (1674 – 1750) đã thực hiện toàn bộ thủ thuật trong đó bao gồm loại bỏ các hạch bạch huyết ở nách, vì ông nhận ra rằng điều này làm giảm sự tái phát. Công việc của Petit được xây dựng bởi một bác sĩ phẫu thuật người Pháp khác, Bernard Peyrilhe (1737 – 1804), người đã loại bỏ cơ ngực bên dưới vú, vì ông đánh giá rằng điều này giúp cải thiện đáng kể tiên lượng. Bác sĩ phẫu thuật người Scotland Benjamin Bell (1749 – 1806) đã ủng hộ việc cắt bỏ toàn bộ vú, ngay cả khi chỉ một phần bị ảnh hưởng.
Việc thành công của họ được thực hiện bởi William Stewart Halsted, người bắt đầu thực hiện các thủ thuật triệt để vào năm 1882, được giúp đỡ rất nhiều nhờ những tiến bộ trong công nghệ phẫu thuật nói chung, như kỹ thuật vô trùng và gây mê. Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để Halsted thường liên quan đến việc loại bỏ cả vú, các hạch bạch huyết liên quan và các cơ ngực bên dưới. Điều này thường dẫn đến đau đớn và tàn tật lâu dài, nhưng được xem là cần thiết để ngăn ngừa ung thư tái phát. Trước sự ra đời của phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để Halsted, tỷ lệ sống sót sau 20 năm chỉ là 10%; Phẫu thuật của Halsted đã nâng tỷ lệ đó lên 50%. Mở rộng công việc của Halsted, Jerome Urban đã thúc đẩy các thủ thuật siêu trị, lấy nhiều mô hơn, cho đến năm 1963, khi tỷ lệ sống sót sau mười năm được chứng minh bằng phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để ít gây tổn hại.
Bình luận