Bệnh Ung Thư Vú là gì?Biểu Hiện & Cách Điều Trị

Bệnh ung thư vú là gì?

Ung thư vú là ung thư phát triển từ mô vú, các dấu hiệu của ung thư vú bao gồm một khối u ở vú, thay đổi hình dạng vú, núm vú bị lõm vào, chất lỏng tiết ra từ núm vú, núm vú bị một mảng da đỏ hoặc có vảy. Ở những người triệu chứng di căn, có thể bị đau xương, sưng hạch, khó thở hoặc vàng da.

Các trường hợp nguy cơ phát triển ung thư vú gồm phụ nữ, béo phì, không tập thể dục, dùng rượu, liệu pháp thay thế hormone trong thời kỳ mãn kinh, có con muộn, lớn tuổi, có tiền sử ung thư vú và di truyền gia đình. Khoảng 5 – 10% trường hợp là do gen thừa hưởng từ cha mẹ. Ung thư vú thường phát triển nhất trong các tế bào từ niêm mạc ống dẫn sữa và các thuỳ cung cấp ống dẫn sữa. Ung thư phát triển từ các ống dẫn được gọi là ung thư biểu mô ống, trong khi những người phát triển từ các tiểu thuỳ được gọi là ung thư biểu mô tiểu thuỳ. Ngoài ra, có hơn 18 loại ung thư vú khác.

Ung thư có chữa được không?

Kết quả đối với ung thư vú khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư, mức độ bệnh và tuổi của người đó. Tỷ lệ sống sót ở các nước phát triển là rất cao, khoảng 80 – 90% những người ở Anh và Hoa Kỳ còn sống trong ít nhất 5 năm. Ở các nước đang phát triển thì tỷ lệ sống kém hơn. Trên toàn thế giới, ung thư vú là loại ung thư hàng đầu ở phụ nữ, chiếm 25% trong tất cả các trường hợp. Năm 2018 đã có đến 2 triệu trường hợp mới và 627.000 trường hợp tử vong. Nó phổ biến hơn ở các nước phát triển và phổ biến hơn ở phụ nữ gấp 100 lần so với nam giới.

Với sự phát triển của y tế Việt Nam trong những năm gần đây, bệnh ung thư vú là hoàn toàn chữa được nếu phát hiện sớm và có phương án điều trị phù hợp.

Ung thư vú có biểu hiện gì?

Biểu hiện đáng chú ý đầu tiên của ung thư vú thường là có một khối u cảm thấy khác với phần còn lại của mô vú. Hơn 80% trường hợp ung thư vú được phát hiện khi người phụ nữ cảm thấy có một khối u. Ung thư vú được phát hiện sớm nhất bằng cách chụp x quang tuyến vú. Các khối u được tìm thấy trong các hạch bạch huyết nằm ở nách cũng là triệu chứng ung thư vú.

Các biểu hiện của ung thư vú là một bên vú to trở nên to hơn hoặc thấp hơn, một vị trí hoặc hình dạng thay đổi núm vú hoặc bị đảo ngược, lột da hoặc lún, phát ban trên hoặc xung quanh núm vú, đau liên tục ở một phần vú hoặc nách và sưng dưới nách hoặc xung quanh xương đòn.

Một triệu chứng phức tạp khác của ung thư vú là bệnh Paget. Hội chứng này biểu hiện thay đổi giống như bệnh chàm, bị đỏ hoặc bong tróc nhẹ của da núm vú. Khi bệnh Paget phát triển, các triệu chứng bao gồm ngứa, tăng độ nhạy cảm, nóng rát và đau. Có thể có dịch tiết ra từ núm vú. Khoảng một nửa số phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh Paget của vú cũng có một khối u ở vú.

Ung thư vú dạng viêm cũng có biểu hiện tương tự. Ung thư vú dạng viêm là một trường hợp hiếm gặp (chỉ thấy trong dưới 5% chẩn đoán ung thư vú). Các hiệu ứng hình ảnh của ung thư vú dạng viêm là kết quả của sự tắc nghẽn các mạch bạch huyết bởi các tế bào ung thư. Loại ung thư vú này phổ biến ở phụ nữ trẻ, phụ nữ béo phì và phụ nữ Mỹ gốc Phi. Vì ung thư vú dạng viêm không xuất hiện dưới dạng cục u, đôi khi có sự chậm trễ trong chẩn đoán.

Một số ít trường hợp, ban đầu xuất hiện u xơ (khối u cứng, không di động) trên thực tế có thể là một khối u phyllodes. Các khối u phyllodes được hình thành trong lớp mô (mô liên kết) của vú và chứa mô tuyến.

Các khối u ác tính có thể dẫn đến các khối u di căn. Các triệu chứng gây ra bởi ung thư vú di căn sẽ tuỳ thuộc vào vị trí di căn. Các vị trí di căn phổ biến gồm xương, gan, phổi và não. Khi ung thư đã đạt đến trạng thái di căn như vậy, nó được xếp vào loại ung thư giai đoạn 4, ung thư ở giai đoạn này thường tử vong. Các triệu chứng phổ biến ở ung thư gian đoạn 4 gồm giảm cân, đau xương và khớp, vàng da và các triệu chứng thần kinh.

Hầu hết các triệu chứng rối loạn vú, bao gồm hầu hết các khối u, không biểu hiện ung thư vú tiềm ẩn. Chẳng hạn, ít hơn 20% khối u là ung thư, và các bệnh vú lành tính như viêm vú và u xơ tuyến vú là nguyên nhân phổ biến hơn của các triệu chứng rối loạn vú

Nguyên nhân gây bệnh ung thư vú

Đối tượng mắc bệnh ung thư vú thường là là phụ nữ và người cao tuổi. Các nguyên nhân tiềm ẩn khác gồm di truyền, mức độ hormone cao,

Nguyên nhân do thói quen sống

Béo phì và uống đồ uống có cồn là một trong những yếu tố phổ biến nhất. Các nghiên cứu cho thấy những người nhanh chóng tăng cân ở tuổi trưởng thành có nguy cơ cao hơn những người thừa cân từ nhỏ.

Việc tiêu thụ rượu có liên quan đến nguy cơ ung thư vú. Uống đồ uống có cồn làm tăng nguy cơ ung thư vú, thậm chí ở mức tương đối thấp (một đến ba ly mỗi tuần) và mức độ vừa phải. Các yếu tố chế độ ăn uống cũng có thể làm tăng nguy cơ gồm chế độ ăn nhiều chất béo, và mức cholesterol cao liên quan đến béo phì. Một đánh giá năm 2015 cho thấy các nghiên cứu cố gắn liên kết lượng chất xơ với ung thư vú đã tạo ra kết quả hỗn hợp. Năm 2016, một mối liên quan dự kiến ​​giữa lượng chất xơ thấp trong tuổi thiếu niên và ung thư vú đã được quan sát.

Hút thuốc là cũng làm tăng nguy cơ ung thư vú, với số lượng hút thuốc càng nhiều và càng sớm bắt đầu hút thuốc thì nguy cơ càng cao. Ở những người hút thuốc lâu năm, nguy cơ tăng 35% đến 50%. Thiếu hoạt động thể chất có đến khoảng 10% trường hợp. Ngồi thường xuyên trong thời gian dài có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao hơn do ung thư vú.

Mối liên quan giữ cho con bú và ung thư vú chưa được xác định rõ ràng, một số nghiên cứu dã tìm thấy sự hỗ trợ cho một hiệp hội trong khi những nghiên cứu khác thì không. Vào những năm 1980, giả thuyết ung thư vú phá thai đã đặt ra rằng phá thai làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú. Giả thuyết này là chủ đề của cuộc điều tra khoa học sâu rộng, kết luận rằng không sảy thai hay phá thai có liên quan đến nguy cơ ung thư vú tăng cao.

Nguyên nhân do di truyền

Một số di truyền có thể đóng một vai trò nhỏ trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, nhìn chung, di truyền học được cho là nguyên nhân chính của 5 – 10% trong tất cả các trường hợp. Phụ nữ có mẹ được chẩn đoán trước 50 tuổi có nguy cơ tăng 1,7 và những người có mẹ được chẩn đoán ở tuổi 50 hoặc sau đó có nguy cơ tăng 1,4. Ở những người không có, một hoặc hai người thân bị ảnh hưởng, nguy cơ mắc ung thư vú trước 80 tuổi là 7,8%, 13,3% và 21,1% với tỷ lệ tử vong sau đó do bệnh lần lượt là 2,3%, 4,2% và 7,6%. Ở những người có mức độ tương đối đầu tiên với căn bệnh này, nguy cơ mắc bệnh ung thư vú trong độ tuổi từ 40 đến 50 cao gấp đôi so với dân số nói chung.

Trong số ít hơn 5% các trường hợp, di truyền đóng một vai trò quan trọng hơn bằng cách gây ra một hội chứng ung thư buồng trứng di truyền vú. Điều này bao gồm những người mang đột biến gen BRCA1 và BRCA2. Những đột biến này chiếm tới 90% tổng ảnh hưởng di truyền với nguy cơ ung thư vú là 60 – 80% ở những người bị ảnh hưởng. Năm 2012, các nhà nghiên cứu nói rằng có bốn loại ung thư vú khác biệt về mặt di truyền và trong mỗi loại, những thay đổi di truyền rõ rệt dẫn đến nhiều bệnh ung thư.

Các phương pháp chẩn đoán bệnh ung thư vú

Hầu hết các loại ung thư vú đều dễ dàng chẩn đoán bằng cách phân tích qua kính hiển vi của một mẫu bệnh phẩm hoặc sinh thiết của khu vực bị ảnh hưởng của vú. Ngoài ra, có những loại ung thư vú đòi hỏi phải kiểm tra phòng thí nghiệm chuyên ngành.

Hai phương pháp sàng lọc được sử dụng phổ biến nhất, kiểm tra thể chất vú của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và chụp nhũ ảnh, có thể đưa ra khả năng gần đúng rằng một khối u là ung thư và cũng có thể phát hiện một số tổn thương khác, chẳng hạn như u nang đơn giản. Khi các kiểm tra này không có kết quả, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể loại bỏ một mẫu chất lỏng trong khối u để phân tích dưới kính hiển vi (được gọi là chọc hút bằng kim tốt, hoặc chọc hút bằng kim mịn và tế bào học FNAC) để giúp chẩn đoán. Chọc hút kim có thể được thực hiện tại phòng khám của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Có thể sử dụng thuốc gây tê cục bộ để làm tê liệt mô vú để tránh đau trong khi làm thủ thuật, nhưng có thể không cần thiết nếu khối u không nằm dưới da. Một phát hiện về chất lỏng trong suốt làm cho khối u rất khó bị ung thư, nhưng chất lỏng có thể được gửi đi để kiểm tra dưới kính hiển vi cho các tế bào ung thư. Cùng nhau, kiểm tra thể chất của vú, chụp nhũ ảnh và FNAC có thể được sử dụng để chẩn đoán ung thư vú với độ chính xác tốt.

Các lựa chọn khác để sinh thiết bao gồm sinh thiết lõi hoặc sinh thiết vú có trợ lực chân không, là các thủ tục trong đó một phần của khối u vú được loại bỏ; hoặc sinh thiết cắt bỏ, trong đó toàn bộ khối u được loại bỏ. Rất thường các kết quả kiểm tra thể chất của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chụp nhũ ảnh và các xét nghiệm bổ sung có thể được thực hiện trong các trường hợp đặc biệt (như hình ảnh bằng siêu âm hoặc MRI) là đủ để đảm bảo sinh thiết cắt bỏ như phương pháp chẩn đoán xác định và điều trị chính.

Phòng ngừa bệnh ung thư vú

Phụ nữ có thể giảm nguy cơ ung thư vú bằng cách duy trì cân nặng, giảm sử dụng rượu, tăng hoạt động thể chất và cho con bú. Những sửa đổi này có thể ngăn ngừa 38% bệnh ung thư vú ở Mỹ, 42% ở Anh, 28% ở Brazil và 20% ở Trung Quốc. Những lợi ích của việc tập thể dục vừa phải như đi bộ nhanh được nhìn thấy ở tất cả các nhóm tuổi bao gồm cả phụ nữ mãn kinh. Mức độ hoạt động thể chất cao làm giảm nguy cơ ung thư vú khoảng 14%. Các chiến lược khuyến khích hoạt động thể chất thường xuyên và giảm béo phì cũng có thể có những lợi ích khác, chẳng hạn như giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch và tiểu đường. Ngoài ra, việc ăn nhiều trái cây có múi có liên quan đến việc giảm 10% nguy cơ ung thư vú.

Cắt bỏ cả hai vú trước khi phát hiện ung thư hoặc bất kỳ khối u đáng ngờ hoặc tổn thương nào khác đã xuất hiện (một thủ thuật được gọi là “cắt bỏ vú hai bên dự phòng” hoặc “cắt bỏ vú nguy cơ”) có thể được xem xét ở những người có đột biến BRCA1 và BRCA2, có liên quan với nguy cơ cao đáng kể cho một chẩn đoán cuối cùng của ung thư vú. Xét nghiệm BRCA được khuyến nghị ở những người có nguy cơ gia đình cao sau khi tư vấn di truyền. Điều này là do có rất nhiều hình thức thay đổi trong gen BRCA, từ polymorphisms vô hại với đột biến khung đọc rõ ràng là nguy hiểm. Hiệu quả của hầu hết các thay đổi có thể xác định được trong các gen là không chắc chắn.

Phương pháp điều trị bệnh ung thư vú

Việc điều trị ung thư vú phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm giai đoạn ung thư và tuổi của người đó. Phương pháp điều trị tích cực hơn khi ung thư tiến triển hơn hoặc có nguy cơ tái phát ung thư cao hơn sau khi điều trị.

Ung thư vú thường được điều trị bằng phẫu thuật, có thể được theo sau bằng hóa trị hoặc xạ trị hoặc cả hai. Ung thư thụ thể hoóc môn dương tính thường được điều trị bằng liệu pháp ngăn chặn hormone trong các khóa học vài năm. Kháng thể đơn dòng, hoặc các phương pháp điều trị miễn dịch khác, có thể được sử dụng trong một số trường hợp ung thư vú di căn và giai đoạn tiến triển khác. Mặc dù phạm vi điều trị này vẫn đang được nghiên cứu.

Phẫu thuật

Phẫu thuật liên quan đến việc loại bỏ vật lý của khối u, điển hình cùng với một số mô xung quanh. Một hoặc nhiều hạch bạch huyết có thể được sinh thiết trong khi phẫu thuật.

Phẫu thuật tiêu chuẩn bao gồm:

• Cắt bỏ vú: Cắt bỏ toàn bộ vú.
• Cắt bỏ tứ chi: Cắt bỏ một phần tư vú.
• Cắt bỏ nang: Cắt bỏ một phần nhỏ của vú.

Một khi khối u đã được loại bỏ, nếu người bệnh mong muốn, phẫu thuật tái tạo vú, một loại phẫu thuật thẩm mỹ, sau đó có thể được thực hiện để cải thiện vẻ ngoài thẩm mỹ của vị trí được điều trị. Ngoài ra, phụ nữ sử dụng bộ phận giả vú để mô phỏng ngực dưới quần áo, hoặc chọn ngực phẳng. giả núm vú có thể được sử dụng bất cứ lúc nào sau khi cắt bỏ vú.

Thuốc

Các loại thuốc được sử dụng sau và ngoài phẫu thuật được gọi là liệu pháp bổ trợ. Hóa trị hoặc các loại trị liệu khác trước khi phẫu thuật được gọi là liệu pháp tân hóa. Aspirin có thể làm giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú khi được sử dụng với các phương pháp điều trị khác.

Hiện tại có ba nhóm thuốc chính được sử dụng để điều trị ung thư vú bổ trợ: thuốc ngăn chặn hormone, hóa trị và kháng thể đơn dòng.

Hóa trị

Hóa trị được sử dụng chủ yếu cho các trường hợp ung thư vú ở giai đoạn 2, và đặc biệt có lợi trong bệnh âm tính với thụ thể estrogen (ER-). Các loại thuốc hóa trị được sử dụng kết hợp, thường trong khoảng thời gian 3 tháng 6 tháng. Một trong những chế độ phổ biến nhất, được gọi là “AC”, kết hợp cyclophosphamide với doxorubicin. Đôi khi, một loại thuốc gây nghiện, như docetaxel, được thêm vào, và chế độ sau đó được gọi là “CAT”. Một điều trị phổ biến khác là cyclophosphamide, methotrexate và fluorouracil (hoặc “CMF”). Hầu hết các loại thuốc hóa trị đều hoạt động bằng cách tiêu diệt các tế bào ung thư phát triển nhanh và / hoặc sao chép nhanh, bằng cách gây tổn thương DNA khi sao chép hoặc bằng các cơ chế khác. Tuy nhiên, các loại thuốc cũng làm hỏng các tế bào bình thường phát triển nhanh, có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Tổn thương cơ tim là biến chứng nguy hiểm nhất của doxorubicin.

Xạ trị

Xạ trị được đưa ra sau khi phẫu thuật khối u và các hạch bạch huyết, để loại bỏ các tế bào khối u siêu nhỏ có thể đã thoát khỏi phẫu thuật. Xạ trị thông thường được đưa ra sau khi đã phẫu thuật ung thư vú. Bức xạ cũng có thể được đưa ra tại thời điểm phẫu thuật ung thư vú. Xạ trị có thể làm giảm nguy cơ tái phát bằng 50-66% (1/2 – 2/3 giảm rủi ro) khi giao vào liều lượng chính xác và được coi là thiết yếu khi bị ung thư vú được điều trị bằng cách loại bỏ chỉ một lần.

Cách tự kiểm tra ung thư vú tại nhà

Bước 1: Đứng thẳng trước gương, hai tay buông xuôi, sau đó giơ hai tay lên, quan sát hai bên bầu vú có đối xứng không, da vùng bầu vú và nhũ hoa có bất thường không.

Bước 2: Hai tay chống eo lưng, xem da có bị sần vỏ quýt không. Tay trái dùng sức chống vào eo, dùng tay phải kiểm tra bầu ngực và núm vú trái.

Bước 3: Lặp lại, kiểm tra bầu vú còn lại.

Bước 4: Nằm ngửa lên giường, dùng bàn tay và ngón tay chạm vào bầu vú đối xứng, có thể ấn thuận theo chiều kim đồng hồ, kiểm tra từ nông đến sâu các bộ phận của bầu vú tìm u cục, đồng thời quan sát độ to nhỏ, độ cứng và sự di chuyển của khối u.

Khi quan sát bầu vú, chỉ nên dùng ngón tay đề chạm vào, chứ không được véo, gây ngộ nhận tổ chức thể tuyến thành khối ung bướu. Nếu phát hiện bất thường, nên đến bệnh viện để thăm khám bằng các kỹ thuật hiện đại, chính xác.