Ung thư tuyến giáp có chữa được không?
Bệnh ung thư tuyến giáp có chữa được không liên quan đến loại ung thư và giai đoạn tại thời điểm chẩn đoán. Đối với dạng phổ biến nhất của ung thư tuyến giáp, nhú, tiên lượng có thể chữa được là rất cao. Thật vậy, tỷ lệ mắc ung thư biểu mô tuyến giáp nhú tăng lên trong những năm gần đây có khả năng liên quan đến chẩn đoán tăng và sớm hơn. Người ta có thể nhìn vào xu hướng chẩn đoán sớm hơn theo hai cách. Đầu tiên là nhiều bệnh ung thư nhỏ và không có khả năng phát triển thành khối u ác tính. Một quan điểm thứ hai là chẩn đoán sớm hơn sẽ loại bỏ các bệnh ung thư này tại thời điểm chúng không có khả năng lan ra ngoài tuyến giáp, do đó cải thiện kết quả lâu dài cho bệnh nhân.
Lập luận chống lại chẩn đoán và điều trị sớm dựa trên logic rằng nhiều bệnh ung thư tuyến giáp nhỏ (chủ yếu là u nhú) sẽ không phát triển hoặc di căn. Quan điểm này cho thấy phần lớn các bệnh ung thư tuyến giáp được chẩn đoán quá mức, sẽ không bao giờ gây ra bất kỳ triệu chứng, bệnh tật hoặc tử vong nào cho bệnh nhân, ngay cả khi không có gì được thực hiện về ung thư. Bao gồm các trường hợp quá liều này làm lệch các số liệu thống kê bằng cách bỏ các trường hợp có ý nghĩa lâm sàng vào các bệnh ung thư rõ ràng vô hại. Ung thư tuyến giáp là cực kỳ phổ biến, với các nghiên cứu khám nghiệm tử thi những người chết vì các nguyên nhân khác cho thấy hơn một phần ba người cao tuổi về mặt kỹ thuật bị ung thư tuyến giáp, điều này khiến họ không bị tổn hại. Phát hiện các nốt có thể là ung thư rất dễ dàng, chỉ đơn giản bằng cách cảm nhận cổ họng, góp phần vào mức độ chẩn đoán quá mức. Các nốt lành tính (không ung thư) thường xuyên cùng tồn tại với ung thư tuyến giáp; đôi khi, một nốt sần lành tính được phát hiện, nhưng phẫu thuật phát hiện ra một bệnh ung thư tuyến giáp nhỏ. Càng ngày, các nốt tuyến giáp nhỏ được phát hiện là phát hiện ngẫu nhiên trên hình ảnh (CT scan, MRI, siêu âm) được thực hiện cho mục đích khác; Rất ít trong số những người vô tình phát hiện ra, ung thư tuyến giáp không có triệu chứng sẽ có bất kỳ triệu chứng nào và việc điều trị ở những bệnh nhân này có khả năng gây hại cho họ, không giúp họ.
Ở châu Âu ngưỡng phẫu thuật tuyến giáp thấp hơn ở Hoa Kỳ, một chiến lược phức tạp kết hợp các phép đo calcitonin huyết thanh và xét nghiệm kích thích đối với calcitonin đã được đưa vào quyết định thực hiện phẫu thuật cắt tuyến giáp; Các chuyên gia về tuyến giáp ở Hoa Kỳ, nhìn vào cùng một dữ liệu, phần lớn không kết hợp xét nghiệm calcitonin như một phần thông thường trong đánh giá của họ, do đó loại bỏ một số lượng lớn tuyến giáp và tỷ lệ mắc bệnh. Cộng đồng tuyến giáp châu Âu đã tập trung vào việc ngăn ngừa sự di căn từ ung thư tuyến giáp tủy nhỏ; cộng đồng tuyến giáp Bắc Mỹ đã tập trung nhiều hơn vào việc ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến phẫu thuật cắt tuyến giáp (xem hướng dẫn của Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ dưới đây). Như được minh họa trong bảng dưới đây, những người mắc bệnh giai đoạn III và IV có nguy cơ tử vong đáng kể do ung thư tuyến giáp. Trong khi nhiều người có bệnh di căn rộng rãi, một số lượng tương đương tiến triển qua nhiều năm và nhiều thập kỷ từ bệnh giai đoạn I hoặc II. Các bác sĩ quản lý ung thư tuyến giáp ở bất kỳ giai đoạn nào đều nhận ra rằng một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân mắc ung thư tuyến giáp có nguy cơ thấp sẽ tiến triển thành bệnh di căn.
Những cải tiến đã được thực hiện trong điều trị ung thư tuyến giáp trong những năm gần đây. Việc xác định một số bất thường về phân tử hoặc DNA đã dẫn đến sự phát triển của các liệu pháp nhắm vào các khiếm khuyết phân tử này. Các tác nhân đầu tiên trong số các tác nhân đàm phán quá trình phê duyệt là vandetanib, một chất ức chế tyrosine kinase nhắm vào proto-oncogene RET, hai phân nhóm của thụ thể yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu và thụ thể của yếu tố tăng trưởng biểu bì. Nhiều hợp chất này đang được điều tra và có khả năng làm cho nó thông qua quá trình phê duyệt. Đối với ung thư biểu mô tuyến giáp biệt hóa, các chiến lược đang phát triển để sử dụng các loại liệu pháp nhắm mục tiêu được lựa chọn để tăng sự hấp thu iốt phóng xạ trong ung thư biểu mô tuyến giáp nhú đã mất khả năng cô đặc iốt. Chiến lược này sẽ giúp sử dụng liệu pháp iốt phóng xạ để điều trị ung thư tuyến giáp “kháng thuốc”. Các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu khác đang được đánh giá, giúp kéo dài cuộc sống trong vòng 510 năm tới cho những người bị ung thư tuyến giáp giai đoạn III và IV.
Tiên lượng phụ thuộc chủ yếu vào loại ung thư và giai đoạn ung thư.
Bình luận