Bệnh Ung Thư Tuyến Giáp là gì? Biểu Hiện & Cách Điều Trị
Bệnh ung thư tuyến giáp là gì?
Ung thư tuyến giáp là ung thư phát triển từ các mô của tuyến giáp. Đây là một bệnh trong đó các tế bào phát triển bất thường và có khả năng lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Các triệu chứng có thể bao gồm sưng ở cổ.
Các yếu tố rủi ro bao gồm phơi nhiễm phóng xạ khi còn trẻ, có tuyến giáp mở rộng và tiền sử gia đình. Bốn loại chính là ung thư tuyến giáp nhú, ung thư tuyến giáp, ung thư tuyến giáp tủy và ung thư tuyến giáp anaplastic. Chẩn đoán thường dựa trên siêu âm và chọc hút kim mịn. Sàng lọc những người không có triệu chứng và có nguy cơ mắc bệnh bình thường không được khuyến nghị kể từ năm 2017.
Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị bao gồm iốt phóng xạ, hóa trị liệu, liệu pháp nhắm mục tiêu và chờ đợi thận trọng. Phẫu thuật có thể liên quan đến việc loại bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp. Tỷ lệ sống sót sau năm năm là 98% tại Hoa Kỳ.
Dấu hiệu và triệu chứng ung thư tuyến giáp
Thông thường, triệu chứng đầu tiên của ung thư tuyến giáp là xuất hiện một nốt sần ở vùng tuyến giáp của cổ. Đôi khi, dấu hiệu đầu tiên là một hạch bạch huyết mở rộng. Các triệu chứng có thể xuất hiện là đau ở cổ họng hoặc vùng cổ và khàn giọng, nói bằng giọng bình thường khó khăn.
Ung thư tuyến giáp thường được tìm thấy ở một bệnh nhân euthyroid, nhưng các triệu chứng của cường giáp hoặc suy giáp có thể liên quan đến một khối u lớn hoặc di căn, biệt hóa tốt.
Các nốt tuyến giáp là mối quan tâm đặc biệt khi chúng được tìm thấy ở những người dưới 20 tuổi. Việc xuất hiện các nốt lành tính ở độ tuổi này ít có khả năng, do đó khả năng ác tính là lớn hơn nhiều.
Nguyên nhân gây bệnh ung thư tuyến giáp
Ung thư tuyến giáp được cho là có liên quan đến một số yếu tố môi trường và di truyền.
Phơi nhiễm môi trường với bức xạ ion hóa từ cả nguồn gốc tự nhiên và nguồn nhân tạo bị nghi ngờ có vai trò đáng kể, và tỷ lệ ung thư tuyến giáp tăng đáng kể xảy ra ở những người tiếp xúc với bức xạ mantlefield cho bệnh ung thư hạch và những người tiếp xúc với iốt-131 sau Chernobyl, Thảm họa hạt nhân Fukushima, Kyshtym và Windscale. Viêm tuyến giáp và các bệnh tuyến giáp khác cũng dẫn đến ung thư tuyến giáp.
Nguyên nhân di truyền bao gồm nhiều loại tân sinh nội tiết loại 2, làm tăng đáng kể tỷ lệ, đặc biệt là dạng tủy hiếm gặp của bệnh.
Chẩn đoán bệnh ung thư tuyến giáp
Sau khi một nốt tuyến giáp được tìm thấy trong khi kiểm tra thể chất, có thể chuyển đến bác sĩ nội tiết hoặc bác sĩ tuyến giáp. Thông thường nhất, thực hiện siêu âm để xác nhận sự hiện diện của một nốt sần và đánh giá tình trạng của toàn bộ tuyến.
Đo nồng độ hormone kích thích tuyến giáp và kháng thể antithyroid sẽ giúp quyết định xem có phải bệnh tuyến giáp chức năng như viêm tuyến giáp Hashimoto hay không, một nguyên nhân được biết đến của bệnh bướu cổ lành tính. Đo calcitonin để loại trừ sự hiện diện của ung thư tuyến giáp tủy. Cuối cùng, để đạt được chẩn đoán xác định trước khi quyết định điều trị, xét nghiệm tế bào học chọc hút kim mịn thường được thực hiện và báo cáo theo hệ thống Bethesda.
Phân loại bệnh ung thư tuyến giáp
Ung thư tuyến giáp có thể được phân loại theo đặc điểm mô bệnh học của họ. Những biến thể này có thể được phân biệt (phân phối trên các kiểu con khác nhau có thể hiển thị biến thể khu vực):
- Ung thư tuyến giáp dạng nhú (75 đến 85% trường hợp) – thường ở phụ nữ trẻ. Có thể xảy ra ở những phụ nữ mắc bệnh đa nang adenomatous gia đình và ở những bệnh nhân mắc hội chứng Cowden.
- Ung thư tuyến giáp (10 đến 20% trường hợp) – đôi khi gặp ở những người mắc hội chứng Cowden. Một số bao gồm ung thư biểu mô tế bào Hürthle như một biến thể và những người khác liệt kê nó là một loại riêng biệt.
- Ung thư tuyến giáp tủy (5 đến 8% trường hợp) – ung thư của các tế bào parafollicular, thường là một phần của nhiều loại u tuyến nội tiết loại 2.
- Ung thư tuyến giáp biệt hóa kém
- Ung thư tuyến giáp Anaplastic (dưới 5% trường hợp) không đáp ứng với điều trị và có thể gây ra các triệu chứng áp lực.
Các loại nang và nhú cùng nhau có thể được phân loại là “ung thư tuyến giáp biệt hóa”. Những loại này có tiên lượng thuận lợi hơn so với các loại tủy và không phân biệt.
Các giai đoạn bệnh
Giai đoạn ung thư là quá trình xác định mức độ phát triển của ung thư.
Ung thư tuyến giáp có thể lây lan trực tiếp
Ung thư tuyến giáp có thể lây lan trực tiếp, qua bạch huyết hoặc máu. Lây lan trực tiếp xảy ra thông qua sự xâm nhập của các mô xung quanh. Khối u xâm nhập vào cơ bắp, khí quản, thực quản, dây thần kinh thanh quản tái phát, vỏ động mạch cảnh. Khối u sau đó được cố định. Ung thư biểu mô tuyến Anaplastic lây lan chủ yếu bằng lây lan trực tiếp, trong khi ung thư biểu mô nhú lan rộng ít nhất. Lây lan bạch huyết là phổ biến nhất trong ung thư biểu mô nhú. Các hạch bạch huyết cổ tử cung trở nên sờ thấy trong ung thư biểu mô nhú ngay cả khi khối u nguyên phát không thể sờ được. Các hạch cổ tử cung sâu, tiền ung thư, tiền ung thư và các nhóm hạch của hạch thường bị ảnh hưởng. Các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng thường là cùng một phía với vị trí của khối u. Truyền máu cũng có thể trong ung thư tuyến giáp, đặc biệt là ung thư biểu mô nang và anaplastic. Các khối u làm thuyên tắc phổi; cuối xương dài, hộp sọ và đốt sống bị ảnh hưởng. Di căn dao động xảy ra do sự gia tăng mạch máu của họ.
Điều trị bệnh ung thư tuyến giáp
Có thể xem xét những lựa chọn điều trị ung thư tuyến giáp bao gồm phẫu thuật, điều trị iodine phóng xạ và xạ trị. Có thể điều trị kết hợp các phương pháp trên. Hầu hết các loại ung thư tuyến giáp thường có thể được điều trị thành công và nhiều người bị ung thư tuyến giáp được chữa khỏi.
Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối ung thư (hoặc một phần) là phương pháp điều trị thường gặp nhất. Đôi khi các bác sĩ phẫu thuật cũng cắt bỏ một số hoặc tất cả các hạch cổ gần tuyến giáp, để xem liệu ung thư đã di căn vào chúng hay chưa. Điều này có thể giúp giảm nguy cơ ung thư tái phát sau khi phẫu thuật.
Nếu ung thư ở giai đoạn sớm và không di căn, bạn có thể chữa khỏi bệnh chỉ bằng phẫu thuật.
Sau khi phẫu thuật, rất có thể bạn sẽ cần phải dùng nội tiết tố tuyến giáp thay thế.
Nhiều người được điều trị iodine phóng xạ sau khi phẫu thuật tuyến giáp. Điều trị iodine phóng xạ sử dụng iodine phóng xạ (I-131) để tiêu diệt các tế bào ung thư tuyến giáp bất cứ nơi nào trong cơ thể. Iodine phóng xạ có thể ở dưới dạng chất lỏng hoặc viên nang. Các tế bào ung thư tuyến giáp hấp thụ iodine sẽ nhận được liều phóng xạ rất cao và bị tiêu diệt. Các tế bào khác trong cơ thể không hấp thụ iodine, chúng không bị ảnh hưởng bởi chất phóng xạ iodine. Hầu hết các bức xạ sẽ được thải ra khỏi cơ thể trong một vài ngày.
Xạ trị là phương pháp điều trị sử dụng chùm tia bức xạ năng lượng cao tập trung vào tế bào ung thư để tiêu diệt hoặc ngăn chặn quá trình nhân lên của tế bào ung thư. Xạ trị có thể được lựa chọn nếu bạn bị ung thư tuyến giáp không đáp ứng với điều trị iodine phóng xạ.
Hóa trị là phương pháp điều trị ung thư bằng cách sử dụng các loại thuốc tiêu diệt hoặc ngăn chặn quá trình nhân lên của tế bào ung thư. Hóa trị rất hiếm khi được sử dụng để điều trị ung thư tuyến giáp nhưng có thể được sử dụng nếu ung thư tái phát hoặc đã di căn đến các cơ quan khác.