Sàng lọc và phòng bệnh ung thư đại trực tràng
Phòng bệnh ung thư đại trực tràng
Người ta ước tính rằng khoảng một nửa các trường hợp ung thư đại trực tràng là do yếu tố lối sống và khoảng một phần tư của tất cả các trường hợp đều có thể phòng ngừa được. Tăng cường giám sát, tham gia vào các hoạt động thể chất, tiêu thụ chế độ ăn nhiều chất xơ và giảm hút thuốc và uống rượu làm giảm nguy cơ.
Lối sống
Các yếu tố nguy cơ về lối sống với bằng chứng mạnh mẽ bao gồm thiếu tập thể dục, hút thuốc lá, rượu và béo phì. Nguy cơ ung thư ruột kết có thể giảm bằng cách duy trì trọng lượng cơ thể bình thường thông qua việc kết hợp tập thể dục đầy đủ và ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.
Từ những năm 1970, các khuyến nghị về chế độ ăn uống để ngăn ngừa ung thư đại trực tràng thường bao gồm việc tăng tiêu thụ ngũ cốc nguyên hạt, trái cây và rau quả, và giảm lượng thịt đỏ và thịt chế biến. Điều này được dựa trên các nghiên cứu động vật và nghiên cứu quan sát hồi cứu. Tuy nhiên, các nghiên cứu tiến cứu quy mô lớn đã không chứng minh được tác dụng bảo vệ đáng kể và do nhiều nguyên nhân gây ung thư và sự phức tạp của nghiên cứu mối tương quan giữa chế độ ăn uống và sức khỏe, không rõ liệu có bất kỳ can thiệp chế độ ăn uống cụ thể nào (ngoài chế độ ăn uống lành mạnh) sẽ có tác dụng bảo vệ đáng kể.
Chất xơ
Liên quan đến chất xơ, báo cáo ung thư của Tổ chức Y tế Thế giới 2014 lưu ý rằng người ta đã đưa ra giả thuyết rằng chất xơ có thể giúp ngăn ngừa ung thư đại trực tràng, nhưng hầu hết các nghiên cứu đã không phát hiện ra điều này và tình trạng của khoa học vẫn chưa rõ ràng vào năm 2014. Tuy nhiên, một đánh giá năm 2019 đã tìm thấy bằng chứng về lợi ích từ chất xơ và ngũ cốc nguyên hạt. Quỹ Nghiên cứu Ung thư Thế giới đã liệt kê lợi ích của chất xơ trong việc ngăn ngừa ung thư đại trực tràng là “có thể xảy ra” vào năm 2017.
Sàng lọc bệnh ung thư đại trực tràng
Hơn 80% ung thư đại trực tràng phát sinh từ polyp tuyến thượng thận, sàng lọc ung thư này có hiệu quả cho cả phát hiện sớm và phòng ngừa. Chẩn đoán các trường hợp ung thư đại tràng qua sàng lọc có xu hướng xảy ra 2-3 năm trước khi chẩn đoán trường hợp có triệu chứng. Bất kỳ polyp nào được phát hiện đều có thể được loại bỏ, thường là bằng nội soi đại tràng hoặc soi đại tràng sigma, và do đó ngăn chúng biến thành ung thư. Sàng lọc có khả năng giảm 60% tử vong do ung thư đại trực tràng.
Ba xét nghiệm sàng lọc chính là nội soi đại tràng, thử nghiệm phân huyền bí máu và soi đại tràng sigma linh hoạt. Trong số ba, chỉ có nội soi đại tràng sigma không thể sàng lọc bên phải của đại tràng nơi tìm thấy 42% bệnh ung thư. Tuy nhiên, soi đại tràng sigma linh hoạt có bằng chứng tốt nhất cho việc giảm nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân.
Xét nghiệm Phân có máu (FOBT) của phân thường được khuyến cáo mỗi hai năm và có thể là căn cứ vào guaiac hoặc immunochemical. Nếu kết quả xét nghiệm FOBT bất thường được tìm thấy, người tham gia thường được gọi cho một cuộc kiểm tra nội soi theo dõi. Hàng năm để sàng lọc FOBT hai năm một lần làm giảm tỷ lệ tử vong ung thư đại trực tràng bằng 16% và trong số những người tham gia sàng lọc tử vong ung thư đại trực tràng có thể được giảm lên đến 23%, mặc dù nó chưa được chứng minh để giảm mọi nguyên nhân tử vong. Các thí nghiệm Immunochemical là độ chính xác cao và không cần phải thay đổi chế độ ăn uống hoặc dùng thuốc trước khi thử nghiệm.
Các tổ chức Y tế Hoa Kỳ thường khuyên bạn nên kiểm tra trong độ tuổi từ 50 và 75 năm với soi đại tràng sigma mỗi 5 năm và nội soi đại tràng mỗi 10 năm. Đối với những người có nguy cơ cao, chiếu thường bắt đầu vào khoảng 40. Đó là chưa rõ ràng mà của hai phương pháp này là tốt hơn. Nội soi đại tràng có thể tìm thấy nhiều loại ung thư ở phần đầu tiên của ruột già nhưng được kết hợp với hơn chi phí và nhiều biến chứng hơn. Đối với những người có nguy cơ trung bình những người đã có một nội soi chất lượng cao với kết quả bình thường, các Hiệp hội Gastroenterological Mỹ không khuyến cáo bất kỳ loại sàng lọc trong 10 năm sau khi nội soi đại tràng. Đối với những người trên 75 hoặc những người có tuổi thọ dưới 10 năm, sàng lọc là không nên. Mất khoảng 10 năm sau khi sàng lọc, chỉ có một trong số 1000 người được hưởng lợi.
Bình luận