Bệnh Ung Thư Máu là gì? Nguyên Nhân & Cách Điều Trị

Bệnh ung thư máu là gì?

Ung thư máu còn được gọi là ung thư bạch cầu, một nhóm bệnn ung thư thường bắt đầu trong tuỷ xương và dẫn đến số lượng lớn các tế bào máu bất thường. Các tế bào máu không phát triển đầy đủ và được gọi là tế bào tiền thân hoặc các tế bào bệnh bạch cầu. Ung thư máu là bệnh phổ biến ở trẻ em, chiếm khoảng 30% số bệnh nhi ung thư. Thống kê mỗi năm tại Mỹ, cứ hơn ba phút lại có một người chẩn đoán mắc ung thư máu, cứ sau 9 phút có một người tử vong.

Năm 2015, bệnh bạch cầu đã có mặt ở 2,3 triệu người và khiến 353.500 người tử vong. Năm 2012, nó mới được phát triển ở 352.000 người. Đây là loại ung thư phổ biến nhất ở trẻ em, với 3/4 trường hợp bệnh bạch cầu ở trẻ em là loại lymphoblastic cấp tính. Tuy nhiên, hơn 90% tất cả các bệnh bạch cầu được chẩn đoán ở người lớn, với CLL và AML là phổ biến nhất ở người lớn. Nó xảy ra phổ biến hơn trong thế giới phát triển .

Triệu chứng bệnh ung thư máu

Bệnh ung thư máu là một căn bệnh nguy hiểm, thường thì bệnh nhân phải tới giai đoạn bệnh nặng với các triệu chứng biểu hiện rõ ràng mới phát hiện ra bệnh. Bệnh ung thư máu thường đi kèm với sự sụt giảm, triệt tiêu lớn số lượng các tế bào máu (hồng cầu). Nếu không được điều trị sớm thì tỷ lệ tử vong ở các bệnh nhân mắc bệnh này rất cao.

Các triệu chứng ban đầu có thể bao gồm chảy máu và bầm tím , cảm thấy mệt mỏi , sốt và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Những triệu chứng này xảy ra do thiếu tế bào máu bình thường . Chẩn đoán thường được thực hiện bằng xét nghiệm máu hoặc sinh thiết tủy xương

Triệu chứng phổ biến

• Đốm đỏ: Nếu có những đốm đỏ hoặc tím trên da thì bạn hãy đến gặp bác sĩ để chẩn đoán, phòng trước còn hơn để muộn. Bởi hiện tượng này cũng có thể là hệ quả của việc sụt giảm số lượng tiểu cầu trong cơ thể.
• Nhức đầu: Không phải cứ nhức đầu là ung thư máu mà cũng có thể do nhiều bệnh lí khác nhưng ở ung thư máu thường xuất hiện các cơn đau dữ dội, đi kèm với đó là hiện tượng đổ mồ hôi, da dẻ xanh xao. Nguyên nhân của hiện tượng này là do sự suy thoái lưu lượng máu đưa lên não khiến não không được cung cấp đủ oxy nên gây đau đầu.
• Đau xương: Một trong những triệu chứng chính của ung thư máu chính là đau xương. Các cơn đau có thể xuất hiện tùy theo mức độ của bệnh và thường xuất hiện ở khớp xương chân, đầu gối, cánh tay, lưng… Nguồn gốc của những cơn đau này là từ tủy xương – nơi sản xuất ra các tế bào máu. Sưng hạch bạch huyết: Các tế bào bach huyết mất dần khả năng miễn dịch của cơ thể đối với các tác nhân gây bệnh bên ngoài. Viêm hạch bạch huyết là một dạng viêm bạch cầu gây ra do vi khuẩn. Vì thế, sưng hạch bạch huyết thường nổi dưới da của bệnh nhân ung thư máu và không gây đau.
• Xanh xao, mệt mỏi: Khi mắc ung thư máu, lượng hồng cầu có trong máu bị suy giảm đáng kể, hiện tượng này còn gọi dễ hiểu hơn là “thiếu máu” Hồng cầu là tế bào máu có chức năng chính là hô hấp, chúng vận chuyển oxy đến tất cả các cơ quan, các mô. Thiếu máu khiến cơ thể trở nên mệt mỏi, xanh xao bởi cơ thể không đáp ứng được nhu cầu trao đổi dưỡng khí.
• Chảy máu cam: Chảy máu cam là hiện tượng khá thường gặp, và nhiều người thường xem nhẹ hiện tượng bệnh lý này. Thông thường, chảy máu cam thưởng xảy ra ở mức độ nhẹ và dễ cầm máu ngay. Tuy nhiên, nếu gặp trường hợp lượng máu chảy nhiều, xảy ra liên tục trong nhiều ngày thì ngay lập tức bạn phải nhập viện và khám bệnh. Bởi rất có thể, bạn đã mang bệnh ung thư máu, bởi đây có thể là hệ quả của việc giảm số lượng tiểu cầu – tế bào có tác dụng cầm máu.
• Sốt cao thường xuyên: Bệnh nhân mắc ung thư máu thường suy giảm trầm trọng khả năng miễn dịch. Là do các tế bào bạch cầu dần dần mất đi khả năng tiêu diệt vi khuẩn, vi rút từ bên ngoài nên việc bị các yếu tố bên ngoài nhâm nhập vào cơ thể để gây bệnh là một triệu chứng thường thấy khi bị căn bệnh này. Hiện tượng suy giảm miễn dịch thường thể hiện qua những cơn sốt cao, những vết thương nhiễm trùng khó lành.
• Đau bụng: Khi sự tiến triển của bệnh ung thư máu gia tăng ở gan và lá lách, nó có thể gây sưng tấy ở các bộ phận này. Chính vì thế, bệnh nhân sẽ có cảm giác đau bụng, đầy hơi. Mất cảm giác ngon miệng, buồn nôn và ói mửa thường là kết quả xuất phát từ gan và lá lách bị tổn thương. Đây là triệu chứng khi bệnh đã nặng, bệnh đã vào giai đoạn khó khống chế.

Nguyên nhân gây bệnh ung thư máu

Hiện nay, nguyên nhân ung thư máu vẫn chưa được tìm hiểu một cách rõ ràng và đầy đủ trên bất kỳ loại bệnh bạch cầu nào. Một số nguyên nhân ít được biết đến, thường không phải là yếu tố trong tầm kiểm soát của người bình thường, chiếm tương đối ít trường hợp. Nguyên nhân của hầu hết các trường hợp bệnh ung thư máu là không rõ. Các bạch cầu khác nhau có thể có nguyên nhân khác nhau.

Ung thư máu, giống như bệnh ung thư khác, là kết quả của đột biến trong ADN . Một số đột biến nhất định có thể kích hoạt ung thư máu bằng cách kích hoạt gen gây ung thư hoặc vô hiệu hóa các gen ức chế khối u , và do đó phá vỡ quy định về sự chết, biệt hóa hoặc phân chia tế bào. Những đột biến này có thể xảy ra một cách tự nhiên hoặc là kết quả của việc tiếp xúc với bức xạ hoặc các chất gây ung thư .

Trong số những người trưởng thành, nguyên nhân được biết đến là bức xạ ion hóa tự nhiên và nhân tạo , một số loại virus như virus Lympho T ở người và một số hóa chất, đáng chú ý là các tác nhân hóa trị liệu benzen và kiềm hóa cho các khối u ác tính trước đó. Sử dụng thuốc lá có liên quan đến sự gia tăng nhỏ nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu tủy cấp tính ở người lớn. Các nghiên cứu đoàn hệ và kiểm soát trường hợp có liên quan đến phơi nhiễm với một số hóa dầu và thuốc nhuộm tóc đến sự phát triển của một số dạng ung thư máu. Chế độ ăn uống rất hạn chế hoặc không có tác dụng, mặc dù ăn nhiều rau có thể mang lại lợi ích bảo vệ không nhỏ.

Virus cũng đã được liên kết với một số dạng bệnh bạch cầu. Ví dụ, virus lympho T-lympho ở người (HTLV-1) gây ra bệnh bạch cầu tế bào T trưởng thành .

Một vài trường hợp lây truyền từ mẹ sang con (một em bé mắc bệnh bạch cầu vì mẹ của nó bị bệnh bạch cầu trong thai kỳ) đã được báo cáo. Trẻ em sinh ra từ những bà mẹ sử dụng thuốc sinh sản để gây rụng trứng có nguy cơ mắc bệnh bạch cầu cao hơn gấp đôi so với những đứa trẻ khác.

Ung thư máu có trị được không?

Sự thành công của điều trị phụ thuộc vào loại bệnh bạch cầu và tuổi của người bệnh. Kết quả đã được cải thiện trong thế giới phát triển. Tỷ lệ sống trung bình năm năm là 61% tại Hoa Kỳ. Ở trẻ em dưới 15 tuổi, tỷ lệ sống sót sau năm năm lớn hơn (60 đến 85%), tùy thuộc vào loại bệnh bạch cầu. Ở trẻ em mắc bệnh bạch cầu cấp tính không bị ung thư sau năm năm, bệnh ung thư khó có khả năng quay trở lại.

Kết quả phụ thuộc vào việc đó là cấp tính hay mãn tính, loại tế bào bạch cầu bất thường cụ thể, sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của thiếu máu hoặc giảm tiểu cầu , mức độ bất thường của mô, sự hiện diện của di căn và hạch bạch huyết và thâm nhiễm tủy xương , sự sẵn có của liệu pháp và các kỹ năng của đội ngũ chăm sóc sức khỏe. Kết quả điều trị có thể tốt hơn khi mọi người được điều trị tại các trung tâm lớn hơn với kinh nghiệm lớn hơn.

Điều trị bệnh ung thư máu

Ung thư máu là một bệnh được khởi phát ở tủy xương, nơi các tế bào máu được sản xuất ra. Điều trị ung thư máu là sự kết hợp của nhiều phương pháp khác nhau tùy vào giai đoạn bệnh và tình trạng sức khỏe của người bệnh.

Hầu hết các dạng bệnh ung thư máu được điều trị bằng thuốc dược phẩm , thường được kết hợp thành chế độ hóa trị đa thuốc . Một số cũng được điều trị bằng xạ trị . Trong một số trường hợp, cấy ghép tủy xương có hiệu quả.

Lymphoblastic cấp tính

Tất cả được hướng tới kiểm soát tủy xương và bệnh toàn thân. Ngoài ra, điều trị phải ngăn chặn các tế bào bạch cầu lây lan sang các vị trí khác, đặc biệt là hệ thống thần kinh trung ương (CNS), ví dụ như chọc dò tủy sống hàng tháng. Nói chung, tất cả điều trị được chia thành nhiều giai đoạn:

• Hóa trị liệu cảm ứng để mang lại sự thuyên giảm tủy xương. Đối với người lớn, kế hoạch cảm ứng tiêu chuẩn bao gồm prednisone , vincristin , và một anthracycline ma túy; các chương trình thuốc khác có thể bao gồm L-asparaginase hoặc cyclophosphamide . Đối với trẻ em có TẤT CẢ nguy cơ thấp, liệu pháp tiêu chuẩn thường bao gồm ba loại thuốc (prednison, L-asparaginase và vincristine) trong tháng đầu điều trị.
• Điều trị củng cố hoặc điều trị tăng cường để loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư bạch cầu còn lại. Có nhiều cách tiếp cận khác nhau để củng cố, nhưng điển hình là điều trị đa liều, liều cao được thực hiện trong vài tháng. Những người có TẤT CẢ từ thấp đến trung bình TẤT CẢ đều được điều trị bằng các thuốc chống dị ứng như methotrexate và 6-mercillinurine (6-MP). Những người có nguy cơ cao nhận được liều thuốc cao hơn của các loại thuốc này, cộng với các loại thuốc bổ sung.
• Điều trị dự phòng CNS (liệu pháp phòng ngừa) để ngăn chặn ung thư lan đến não và hệ thần kinh ở những người có nguy cơ cao. Dự phòng tiêu chuẩn có thể bao gồm bức xạ của đầu và hoặc thuốc được đưa trực tiếp vào cột sống.
• Điều trị duy trì bằng thuốc hóa trị liệu để ngăn ngừa bệnh tái phát sau khi đã thuyên giảm. Điều trị duy trì thường liên quan đến liều thuốc thấp hơn, và có thể tiếp tục đến ba năm.
• Ngoài ra, ghép tủy xương allogeneic có thể thích hợp cho những người có nguy cơ cao hoặc tái phát.

Tế bào lympho mãn tính

Quyết định điều trị

Các nhà huyết học điều trị CLL dựa trên cả giai đoạn và triệu chứng của từng người. Một nhóm lớn những người bị CLL mắc bệnh cấp thấp, không được hưởng lợi từ việc điều trị. Các cá nhân bị biến chứng liên quan đến CLL hoặc bệnh tiến triển hơn thường được hưởng lợi từ việc điều trị. Nói chung, các chỉ định điều trị là:
• Giảm huyết sắc tố hoặc số lượng tiểu cầu
• Tiến triển đến giai đoạn sau của bệnh
• Đau đớn, phát triển quá mức của các hạch bạch huyết hoặc lách
• Sự gia tăng tỷ lệ sản xuất tế bào lympho

Phương pháp điều trị

Đối với hầu hết những người bị CLL, không thể điều trị được bằng các phương pháp điều trị hiện tại, vì vậy việc điều trị được hướng tới việc ngăn chặn căn bệnh này trong nhiều năm, thay vì loại bỏ hoàn toàn và vĩnh viễn. Kế hoạch hóa trị liệu chính là hóa trị liệu kết hợp với chlorambucil hoặc cyclophosphamide , cộng với một loại corticosteroid như prednison hoặc prednison . Việc sử dụng một corticosteroid có thêm lợi ích trong việc ngăn chặn một số bệnh tự miễn liên quan, chẳng hạn như thiếu máu miễn dịch hoặc giảm tiểu cầu qua trung gian miễn dịch . Trong trường hợp kháng thuốc, điều trị đơn tác nhân bằng thuốc nucleoside nhưfludarabine ,pentostatin hoặc cladribine có thể thành công. Những người trẻ hơn và khỏe mạnh hơn có thể chọn ghép tủy xương allogeneic hoặc tự trị với hy vọng chữa khỏi vĩnh viễn.

Viêm tủy cấp tính

Nhiều loại thuốc chống ung thư khác nhau có hiệu quả trong điều trị AML. Các phương pháp điều trị thay đổi phần nào theo độ tuổi của người bệnh và theo phân nhóm cụ thể của AML. Nhìn chung, chiến lược là kiểm soát tủy xương và bệnh toàn thân, đồng thời đưa ra phương pháp điều trị cụ thể cho hệ thần kinh trung ương (CNS), nếu có liên quan.Nhìn chung, hầu hết các bác sĩ ung thư đều dựa vào sự kết hợp của các loại thuốc trong giai đoạn khởi đầu, giai đoạn hóa trị. Hóa trị kết hợp như vậy thường mang lại lợi ích của việc thuyên giảm sớm và giảm nguy cơ kháng bệnh. Điều trị củng cố và duy trì nhằm mục đích ngăn ngừa tái phát bệnh. Điều trị củng cố thường đòi hỏi một sự lặp lại của hóa trị liệu cảm ứng hoặc hóa trị tăng cường với các loại thuốc bổ sung. Ngược lại, điều trị duy trì liên quan đến liều thuốc thấp hơn so với liều dùng trong giai đoạn cảm ứng.

Viêm tủy mãn tính

Có nhiều phương pháp điều trị có thể đối với CML, nhưng tiêu chuẩn chăm sóc cho những người mới được chẩn đoán là liệu pháp imatinib (Gleevec). So với hầu hết các loại thuốc chống ung thư, nó có tương đối ít tác dụng phụ và có thể uống tại nhà. Với loại thuốc này, hơn 90% mọi người sẽ có thể kiểm soát bệnh trong ít nhất năm năm, để CML trở thành một tình trạng mãn tính, có thể kiểm soát được.
Ở trạng thái tiến bộ hơn, không kiểm soát được, khi người bệnh không thể dung nạp imatinib hoặc nếu người đó muốn thử chữa vĩnh viễn, thì có thể thực hiện ghép tủy xương allogeneic. Thủ tục này bao gồm hóa trị và xạ trị liều cao, sau đó truyền tủy xương từ một nhà tài trợ tương thích. Khoảng 30% số người chết vì thủ tục này.

Tế bào lông

Quyết định điều trị

Những người mắc bệnh bạch cầu tế bào lông không có triệu chứng thường không được điều trị ngay lập tức. Điều trị thường được coi là cần thiết khi người bệnh có các dấu hiệu và triệu chứng như số lượng tế bào máu thấp (ví dụ, số lượng bạch cầu trung tính chống nhiễm trùng dưới 1,0 K / mậtL), nhiễm trùng thường xuyên, bầm tím không rõ nguyên nhân, thiếu máu hoặc mệt mỏi đủ để phá vỡ cuộc sống hàng ngày của con người.

Phương pháp điều trị điển hình

Những người cần điều trị thường nhận được một tuần dùng cladribine , được tiêm hàng ngày bằng cách tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm đơn giản dưới da, hoặc sáu tháng dùng pentostatin ,cứ sau 4 tuần tiêm truyền tĩnh mạch. Trong hầu hết các trường hợp, một đợt điều trị sẽ tạo ra sự thuyên giảm kéo dài.
Các phương pháp điều trị khác bao gồm truyền rituximab hoặc tự tiêm bằng Interferon-alpha . Trong trường hợp hạn chế, người bệnh có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật cắt lách ( cắt bỏ lá lách). Những phương pháp điều trị này thường không được đưa ra như là phương pháp điều trị đầu tiên vì tỷ lệ thành công của chúng thấp hơn cladribine hoặc pentostatin.

Tăng sinh tế bào T

Hầu hết những người mắc bệnh bạch cầu tăng sản tế bào T, một bệnh bạch cầu hiếm gặp và tích cực với tỷ lệ sống trung bình dưới một năm, cần điều trị ngay lập tức.

Bệnh bạch cầu tăng sản tế bào T rất khó điều trị và nó không đáp ứng với hầu hết các loại thuốc hóa trị liệu có sẵn. Nhiều phương pháp điều trị khác nhau đã được cố gắng, với thành công hạn chế ở một số người: tương tự purin (pentostatin, fludarabine, cladribine), Chlorambucil , và các hình thức khác nhau của hóa trị liệu kết hợp (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisone CHOP , cyclophosphamid, vincristin, prednison [COP], vincristine, doxorubicin, prednison, etoposide, cyclophosphamide, bleomycin VAPEC-B ). Alemtuzumab (Campath), một kháng thể đơn dòng tấn công các tế bào bạch cầu, đã được sử dụng trong điều trị với thành công lớn hơn các lựa chọn trước đó.

Một số người đáp ứng điều trị thành công cũng trải qua cấy ghép tế bào gốc để củng cố phản ứng.

Thiếu máu tủy bào

Điều trị bệnh bạch cầu tuỷ bào thiếu niên có thể bao gồm cắt lách , hóa trị và ghép tủy xương .